正己烷

正己烷_(kāi)危險(xiǎn)氣體參數(shù)_燃?xì)鈭?bào)警器_可燃?xì)怏w報(bào)警器_可燃?xì)怏w探測(cè)器_氣體報(bào)警控制器_SF6泄漏報(bào)警主機(jī)_東信電子

正己烷，是低毒、有微弱的特殊氣味的無(wú)色液體。正己烷是一種化學(xué)溶劑，主要用于丙烯等烯烴聚合時(shí)的溶劑、食用植物油的提取劑、橡膠和涂料的溶劑以及顏料的稀釋劑，具有一定的毒性，會(huì)通過(guò)呼吸道、皮膚等途徑進(jìn)入人體，長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致人體出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、四肢麻木等慢性中毒癥狀，嚴(yán)重的可導(dǎo)致暈倒、神志喪失、癌癥甚至死亡。

物化性質(zhì)編輯

【熔點(diǎn)（℃）】-95.3

【沸點(diǎn)（℃）】68

【閃點(diǎn)（℃）】-25.5℃

【引燃溫度(℃)】： 244

【爆炸下限%（V/V）】1.2%

【爆炸上限%（V/V）】7.4%

【性狀】有微弱的特殊氣味的無(wú)色揮發(fā)性液體。

【溶解性】不溶于水，可與乙醚、氯仿混溶，溶于丙酮

用途編輯

正己烷在工業(yè)上主要用作溶劑，用于配制粘膠以粘合鞋革、箱包，

正己烷

正己烷

常用于電子信息產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中的擦拭清洗作業(yè)，還有食品制造業(yè)的粗油浸出 [1]  、塑料制造業(yè)的丙烯溶劑回收、化學(xué)實(shí)驗(yàn)中的萃取劑（如：光氣實(shí)驗(yàn)）以及日用化學(xué)品生產(chǎn)時(shí)的花香溶劑萃取等行業(yè)也用到正己烷。 若使用不當(dāng)，極易造成職業(yè)中毒。

健康危害編輯

侵入途徑：吸入、食入、經(jīng)皮吸收。

健康危害：本品有麻醉和刺激作用。長(zhǎng)期接觸可致周圍神經(jīng)炎。

急性中毒：吸入高濃度本品出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、共濟(jì)失調(diào)等，重者引起神志喪失。對(duì)眼和上呼吸道有刺激性。

慢性中毒：長(zhǎng)期接觸出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、胃納減退；其后四肢遠(yuǎn)端逐漸發(fā)展成感覺(jué)異常，麻木，觸、痛、震動(dòng)和位置等感覺(jué)減退，尤以下肢為甚，上肢較少受累。進(jìn)一步發(fā)展為下肢無(wú)力，肌肉疼痛，肌肉萎縮及運(yùn)動(dòng)障礙。神經(jīng)-肌電圖檢查示感神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。

正己烷短期暴露的有害作用及癥狀：吸入或暴露超過(guò)500mg/kg可引起頭痛。急性腹瀉、臉發(fā)燒、手指和腳趾麻木與虛弱。暴露超過(guò)1300mg/kg還可引起惡心、鼻炎及咽喉炎。暴露超過(guò)1500mg/kg除可引起上述癥狀外，還引起視力模糊、食欲減退和降低體重。如果停止暴露則大多數(shù)癥狀在幾個(gè)月內(nèi)消失。液體正己烷吸到肺部可引起肺炎。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

職業(yè)性慢性正己烷中毒是由于長(zhǎng)期接觸生產(chǎn)環(huán)境中正己烷氣體而引起的以神經(jīng)系統(tǒng)損傷為主的全身性疾病。工業(yè)用品中正己烷常含有一定量的苯、甲苯等有機(jī)物，植物油提取、合成橡膠、聚乙烯薄膜印刷等行業(yè)均可接觸到正己烷溶劑。進(jìn)入人體后主要對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)能量代謝的影響，致神經(jīng)纖維變性，導(dǎo)致神經(jīng)衰弱綜合征及植物神經(jīng)功能紊亂。臨床表現(xiàn)主要為四肢遠(yuǎn)端觸、痛、溫覺(jué)減退，肌 力下降或肢體癱瘓等。我國(guó)尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，輕癥病人應(yīng)盡早脫離正己烷作業(yè)，中度病人一般可治愈，重癥病人可留下終身殘疾。

毒理研究編輯

毒理學(xué)資料及環(huán)境行為

毒性：屬低毒類。過(guò)去正己烷曾被歸為是低毒類化學(xué)物，但后來(lái)因其揮發(fā)性和脂溶性高，在人體內(nèi)可蓄積，

正己烷設(shè)備

正己烷設(shè)備

特別對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)具有毒性，故有人認(rèn)為應(yīng)考慮將其列為高毒類化合物。

急性毒性：LD5028710mg/kg(大鼠經(jīng)口)；人吸入12.5g/m3，輕度中毒、頭痛、惡心、眼和呼吸刺激癥狀。

亞急性和慢性毒性：大鼠吸入2.76g/m3/天，143天，夜間活動(dòng)減少，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)輕度異常反應(yīng)，末梢神經(jīng)有髓鞘退行性變，軸突輕度變化腓腸肌肌纖維輕度萎縮。

危險(xiǎn)特性：極易燃，其蒸氣與空氣可形成爆炸性混合物。遇明火、高熱極易燃燒爆炸。與氧化劑接觸發(fā)生強(qiáng)烈反應(yīng)，甚至引起燃燒。在火場(chǎng)中，受熱的容器有爆炸危險(xiǎn)。其蒸氣比空氣重，能在較低處擴(kuò)散到相當(dāng)遠(yuǎn)的地方，遇明火會(huì)引著回燃。

燃燒(分解)產(chǎn)物：一氧化碳、二氧化碳和水（H2O）。

現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)方法:

氣體檢測(cè)管法

氣體速測(cè)管（北京勞保所產(chǎn)品、德國(guó)德?tīng)柛窆井a(chǎn)品）

實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)方法:

氣相色譜法《食品中添加劑的分析方法》馬家驤等譯

氣相色譜法《空氣中有害物質(zhì)的測(cè)定方法》(第二版)，杭士平主編

環(huán)境標(biāo)準(zhǔn):

前蘇聯(lián) 車間空氣中有害物質(zhì)的最高容許濃度300mg/m3

前蘇聯(lián)(1978)環(huán)境空氣中最高容許濃度 60mg/m3(一次值)

群體職業(yè)性正己烷中毒調(diào)查編輯#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

對(duì)象與方法

基本情況

6 家企業(yè) 6 起群體性中毒事件的 62 例患者，其中男性 11 例，女性 51 例；年齡 16 ~ 37 歲， 平均（22 ± 4.3）歲。

行業(yè)分布

手機(jī)貼膜生產(chǎn) 31 例、納米光學(xué)鏡片 生產(chǎn) 5 例，觸摸屏生產(chǎn) 6 例，五金行業(yè) 6 例、電子行業(yè) 8 例、印刷行業(yè) 6 例。從事清洗工種 49 人，品檢包裝 13 人。

職業(yè)危害分布

接觸溶劑包括白電油、洗板 水、天那水、膠水和油墨。接觸工齡 66 ~ 720 d，平均 （268 ± 134）d?；颊呔刻旃ぷ鲿r(shí)間 10 h 以上，每周工 作時(shí)間 6 d 以上，工作中均未戴膠皮手套等有效個(gè)人 防護(hù)措施。

方法

對(duì)企業(yè)性質(zhì)、職業(yè)病危害因素評(píng)價(jià)、職業(yè)衛(wèi)生知識(shí) 教育、中毒警示標(biāo)識(shí)設(shè)置、車間通風(fēng)狀況、工作場(chǎng)所正 己烷空氣濃度、員工發(fā)病狀況、臨床表現(xiàn)、職業(yè)病診斷 及治療情況等進(jìn)行回顧性分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 Excel 2010 軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。

結(jié)果

職業(yè)衛(wèi)生情況

車間無(wú)風(fēng)扇等通風(fēng)設(shè)備 2 家，有通風(fēng)設(shè)備但因天 冷未使用 4 家。發(fā)病時(shí)間集中在當(dāng)年 11 月至次年 3 月 之間，發(fā)病前均有因天冷關(guān)閉門窗、密閉車間停止使用 空調(diào)和更換使用新溶劑的情況，并可聞到刺激性氣味。 有機(jī)組化分析使用溶劑含有正己烷，現(xiàn)場(chǎng)空氣短時(shí)間 接觸濃度在 160.1 ~ 543.1 mg/m3 之間。企業(yè)均未提供 職業(yè)病危害因素評(píng)價(jià)資料，企業(yè)管理人員和一線員工 均未進(jìn)行過(guò)正己烷中毒防護(hù)知識(shí)教育，工作崗位無(wú)化 學(xué)溶劑中毒警示標(biāo)志。

職業(yè)病診斷

所有患者均由 3 名以上有職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)師 根據(jù) 《職業(yè)性慢性正己烷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ 84- 2002）進(jìn)行職業(yè)病診斷，診斷結(jié)果為職業(yè)性慢性正己烷 輕度中毒 14 例，中度中毒 36 例，重度中毒 12 例。

臨床資料

單純下肢痛觸覺(jué)減退 37 例，四肢痛覺(jué)減退 25 例； 膝腱反射減弱 10 例，膝腱反射消失 39 例；跟腱反射減 弱 10 例，跟腱反射消失 43 例；單純下肢肌力減退 16 例，四肢肌力減退 46 例；1 度肌力 4 例，2 度肌力 5 例， 3 度肌力 16 例，4 度肌力 22 例，4 ~ 5 度之間肌力 15例；62 例肌電圖檢查均檢出異常，其中單純運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 損傷 12 例，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)混合性損傷 50 例。輔助檢查：血 尿糞三大常規(guī)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿素氮等肝腎功能、 心電圖、肝脾 B 超檢查均正常。31 例患者進(jìn)行了尿 2，5-己二酮檢查，其中 21 例檢出異常。所有患者均服 用神經(jīng)生長(zhǎng)因子、維生素 B12 以營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)，采取擴(kuò) 血管、中藥活血化瘀以改善四肢循環(huán)，并采用物理、針 灸和肢體功能鍛煉等綜合康復(fù)治療。住院病程（303 ± 178.2）d，治愈好轉(zhuǎn)率 100%。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，很多含有正己烷的溶 劑和清洗劑被廣泛應(yīng)用于觸摸屏生產(chǎn)、光學(xué)、電子等新 興行業(yè)及鐘表、五金、制鞋、印刷等傳統(tǒng)行業(yè)，職業(yè)性慢 性正己烷中毒已成為深圳市主要的職業(yè)病之一[2] 。本文 結(jié)果表明，因南方冬季氣候濕冷，密閉車間通常關(guān)閉門 窗，停止使用空調(diào)，導(dǎo)致通風(fēng)不良，使得正己烷濃度增 高，這是此類群體性中毒事件發(fā)生的最主要原因。

企業(yè) 應(yīng)加強(qiáng)車間在冬季的有效通風(fēng)，同時(shí)通過(guò)提供取暖設(shè) 施來(lái)保持車間溫度。另外，企業(yè)職業(yè)病危害評(píng)價(jià)制度缺 失，防控措施設(shè)置和管理不到位，更換新的溶劑時(shí)沒(méi)有 嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，再加上缺乏職業(yè)健康知識(shí)教育，個(gè)人防護(hù) 不足以及政府監(jiān)管力度不強(qiáng)等原因，都促成了中毒事 件的發(fā)生。正己烷可經(jīng)呼吸道吸入和皮膚直接接觸吸 收，工作時(shí)不戴手套也是造成慢性中毒的原因之一。

近年來(lái)慢性正己烷中毒在國(guó)內(nèi)多有報(bào)道，一般認(rèn)為， 慢性正己烷中毒主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期職業(yè)性低濃度接觸后 出現(xiàn)的周圍神經(jīng)病，特點(diǎn)是病情具備隱匿性和緩慢進(jìn) 展，但本組患者無(wú)論工齡長(zhǎng)短，均集中在一定時(shí)間段 發(fā)病，提示為亞急性中毒。曾有報(bào)道鞋廠刷膠工人接觸 含高濃度正己烷的鞋膠 2 ~ 3 周內(nèi)出現(xiàn)亞急性正己烷中 毒表現(xiàn)[6] 。研究表明，正己烷在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物 2，5-己二 酮具有周圍神經(jīng)毒性，能使神經(jīng)纖維能量代謝發(fā)生障 礙，導(dǎo)致軸索變性、脫髓鞘等，出現(xiàn)中毒性周圍神經(jīng)病 變。

亞急性或慢性正己烷中毒臨床均表現(xiàn)為多發(fā)性周 圍神經(jīng)病，由于接觸時(shí)間、接觸濃度以及患者個(gè)體敏感 性不同，可表現(xiàn)出不同程度的周圍神經(jīng)損害。輕癥主要 表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)型神經(jīng)病，出現(xiàn)手足麻木、肌肉疼 痛、手套和襪套樣觸痛覺(jué)減退等；重癥表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)型神 經(jīng)病，四肢無(wú)力、垂足、垂腕、爬樓困難、鴨步步態(tài)、蹲下 不能站起、生活不能自理，嚴(yán)重者肢體癱瘓。體檢遠(yuǎn)端 肌力減退明顯、肌肉萎縮、腱反射特別是跟腱反射消 失。神經(jīng)肌電圖檢查有感覺(jué)和（或）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度 減慢等神經(jīng)損害表現(xiàn)。本組患者通過(guò)應(yīng)用神經(jīng)生長(zhǎng)因 子、維生素 B12 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)以及活血化瘀改善周圍血液 循環(huán)，同時(shí)給予物理療法、康復(fù)性神經(jīng)肌肉功能鍛煉等 綜合治療，治愈好轉(zhuǎn)率 100%，提示該病預(yù)后良好。 [2] 

中毒臨床特點(diǎn)編輯

臨床資料

癥狀和體征

1 027 例患者的臨床表現(xiàn)主要 為多發(fā)性周圍神經(jīng)病，其中 626 例( 占 61. 0% ) 患者屬 感覺(jué) － 運(yùn)動(dòng)障礙型，256 例( 占 24. 9% ) 患者單純以運(yùn) 動(dòng)障礙為主，145 例( 占 14. 1% ) 患者單純以感覺(jué)障礙 為主。起病前可有頭暈、頭痛、失眠、食欲不振和體質(zhì) 量下降等臨床癥狀; 隨著病情的發(fā)展，患者先有感 覺(jué)異常，如麻木、蟻爬感、關(guān)節(jié)疼痛或下肢沉重感，并 出現(xiàn)感覺(jué)障礙如四肢遠(yuǎn)端痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫覺(jué)、音叉振動(dòng) 覺(jué)減弱或消失。感覺(jué)障礙部位輕者限于四肢末端; 重 者上肢可達(dá)肘關(guān)節(jié)，下肢可達(dá)膝關(guān)節(jié)處; 部分嚴(yán)重者 關(guān)節(jié)位置覺(jué)和圖形覺(jué)均減弱或消失。801 例( 檢出率 為 78. 0% ) 患者出現(xiàn)肌腱反射減弱或消失。跟腱反射 異常出現(xiàn)最早及最明顯，其次為膝反射; 部分累及上 肢反射，可見(jiàn)橈骨膜反射減弱或消失，重者累及肱二 頭肌和肱三頭肌反射。667 例( 檢出率為 64. 9% ) 患 者出現(xiàn)肌力呈 0 ～ 4 級(jí)不同程度的減退，下肢重于上 肢，遠(yuǎn)端重于近端。134 例( 檢出率為 13. 0% ) 患者出 現(xiàn)步態(tài)異常，輕者呈跨閾步態(tài)，重者出現(xiàn)垂腕、垂足，甚至癱瘓，無(wú)法站立、持筷，生活無(wú)法自理。200 例( 檢 出率為 19. 5% ) 患者出現(xiàn)肌肉萎縮，以魚(yú)際肌和掌骨 間肌肉萎縮多見(jiàn)，或伴小腿及前臂肌群萎，嚴(yán)重者出 現(xiàn)垂足及爪狀手，少數(shù)患者甚至有股四頭肌、肱二頭 肌和肱三頭肌肌肉萎縮?；颊呖砂橛凶灾魃窠?jīng)功能 紊亂，如手掌和足底濕冷、手足心出汗多、怕冷、心悸 和頭痛等癥狀。超標(biāo)組患者入院時(shí)四肢痛觸 覺(jué)減弱或消失、肌腱反射減弱或消失和四肢肌力減退 檢出率均 高 于 對(duì) 照 組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P < 0. 05) 。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

肝損害 722 例( 占 70. 3% ) 患者早期有食欲 不振和惡心等癥狀。所有患者肝功能檢查結(jié)果示: 89 例( 占 8. 7% ) 患者血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶( 正常參考 值為 7. 0 ～ 40. 0 U /L) 升高，最高者達(dá) 68. 5 U /L[3]; 83 例( 占 8. 1% ) 患者天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶( 正常參考值 為 13. 0 ～ 35. 0 U /L) 升 高，最 高 者 達(dá) 75. 0 U /L[4]。 輕、中、重度中毒患者肝功能異常檢出率分別為 9. 6% ( 40 /418) 、14. 5% ( 35 /241) 和 8. 9% ( 14 /158) ，提示 肝功能異常與中毒程度不成正比。16 例( 占 1. 6% ) 患者腹部 B 型超聲波檢查結(jié)果提示有肝實(shí)質(zhì)回聲稍 粗或增粗。

心臟損害 46 例( 占4. 5% ) 患者出現(xiàn)心悸。所 有患者心電圖檢查結(jié)果顯示: 心電圖有改變者 123 例 ( 占 12. 0% ) ，多為竇性心動(dòng)過(guò)速，部分為過(guò)緩或 不齊、ST-T 或 T 波改變、電軸右偏、不完全性或完全性 右束支傳導(dǎo)阻滯、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯、房性早博或室性早 博。47 例( 占 4. 6% ) 患者心肌酶升高，多為乳酸脫氫酶 和肌酸激酶升高，一般不超過(guò)正常參考值的 3 倍。32 例( 占 3. 1% ) 患者出現(xiàn)低血鉀( 正常參考值為 3. 5 ～ 5. 5 mmol /L) ，血 鉀 000 水 平 多 為 3. 0 ～ 3. 4 mmol /L。 心電圖和心肌酶異?，F(xiàn)象隨病情的恢復(fù)而消失。

眼睛損害 25 例( 占 2. 4% ) 患者述視物模 糊，其余未見(jiàn)有眼部不適的報(bào)道。358 例( 占 34. 9% ) 患者行眼科檢查，眼底改變者 28 例( 占 7. 8% ) ， 周邊視野縮小者 7 例( 占 2. 0% ) ，辨色力改變者 3 例 ( 占 0. 8% ) ，視力下降者 2 例( 占 0. 6% ) ，屈光不正者 2 例( 占 0. 6% ) 。有報(bào)道 2 例患者眼底檢查 表現(xiàn)為后極部視網(wǎng)膜反光增強(qiáng)，中心凹反光彌散，雙 側(cè)視乳頭顳側(cè)色稍淡。中毒患者視神經(jīng)乳頭顏色變 淡，可能為視神經(jīng)萎縮的前期改變，但尚未觀察到視 神經(jīng)萎縮的患者。有報(bào)道 4 例患者行視覺(jué) 誘發(fā)電位檢查，結(jié)果顯示: 雙側(cè)視覺(jué)誘發(fā)電位潛伏期 延長(zhǎng)，波型較小，P100潛伏期明顯延長(zhǎng)。提示正己烷可 能具有辨色力下降、視野縮小，以及眼底、視力和視神 經(jīng)病變等眼毒性。

實(shí)驗(yàn)室檢查

神經(jīng) － 肌電圖檢查

所有患者神經(jīng) － 肌電圖 檢查結(jié)果均異常，主要檢查拇短展肌、脛前肌、第一骨 間肌、趾短伸肌、腓腸肌和小指展肌等，均呈神經(jīng)源性 損害。肌電圖檢查結(jié)果示: 放松時(shí)見(jiàn)纖顫電位和正銳 電位; 小力收縮時(shí)運(yùn)動(dòng)單位平均時(shí)限延長(zhǎng)，平均波幅 增高，多相電位百分?jǐn)?shù)增多; 最大用力時(shí)運(yùn)動(dòng)單位數(shù) 量減少，呈單純相、混合相或干擾相等; 部分重度患者 肌肉用力收縮無(wú)任何運(yùn)動(dòng)單位電位。神經(jīng)傳導(dǎo)速度 ( Nerve conduction velocity，NCV) 異常率均高于肌電圖 異常率。NCV 異常包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度 ( Motor nerve conduction velocity，MCV) 和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度 ( Sensory nerve conduction velocity，SCV) 減慢甚至消 失，MCV 和 SCV 異 常 率 為 30. 0% ～ 100. 0% ，以 50. 0% ～ 90. 0% 居多。NCV 異常以 MCV 減慢顯著，同時(shí)伴遠(yuǎn)端潛伏期( Distal latency，DAL) 減慢和 感覺(jué)電位波幅下降，其中 MCV 減慢以正中神經(jīng)和腓 總神經(jīng)多見(jiàn)，其次為脛后神經(jīng)和尺神經(jīng); SCV 減慢以 正中神經(jīng)和腓淺神經(jīng)較。超標(biāo)組和對(duì)照組患者 正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和腓總神經(jīng)的 MCV、DAL 和 SCV 異 常的發(fā)生 率 分 別 比 較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P > 0. 05) 。

尿 2，5-己二酮水平檢測(cè)

156 例( 占 15. 2% ) 患者采用氣相色譜法檢測(cè)了尿 2，5-己二酮水平，其中 有 79 例患者尿液中檢出 2，5-己二酮，總體檢出率為 50. 6% 。對(duì)照組、超標(biāo)組患者尿 2，5-己二酮的檢出率 分別為 73． 5% ( 61 /83) 和 24． 7% ( 18 /73) ，超標(biāo)組患 者尿 2，5-己二酮的檢出率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義( 2 = 37. 06，P < 0. 01) 。79 例檢出尿 2，5-己二 酮的患者中，對(duì)照組、超標(biāo)組患者尿 2，5-己二酮水平 M( P0 ～ P100 ) 分別為 3. 1 ( 0. 9 ～ 9. 5) 和 11. 1 ( 2. 6 ～ 26. 3) mg /L，超標(biāo)組患者的尿 2，5-己二酮水平高于對(duì) 照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( Z = 33. 77，P < 0. 01) 。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

腦電圖

121 例( 占 11. 8% ) 患者行腦電圖檢 查，64 例( 檢出率為 52. 9% ) 患者檢查結(jié)果異常，其中 46 例( 檢出率為 38. 0% ) 患者為輕度異常，18 例( 檢出 率為 14. 9% ) 患者為中度異常，未見(jiàn)有重度異常報(bào)道。 腦電圖異常表現(xiàn)為 θ 波明顯增多，以兩額區(qū)、顳區(qū)及 中央?yún)^(qū)明顯。中度異常者有時(shí)在彌漫性高幅 θ 波基 礎(chǔ)上伴少量低幅至中幅2 ～ 3 Hz δ 波各導(dǎo)聯(lián)散在，有時(shí) 在持續(xù)性或連續(xù)性出現(xiàn)中至高幅 θ 波基礎(chǔ)上偏向一 側(cè)。腦電圖異常提示正己烷慢性毒性可對(duì)大腦皮 質(zhì)造成損害，導(dǎo)致皮層神經(jīng)元的功能受抑制。

治療和轉(zhuǎn)歸

治療

所有患者均采用綜合治療法，即給予 B 族維生素( 維生素 B1、B12 ) 、能量合劑、活血化瘀及通 絡(luò)補(bǔ)腎的中藥、針灸理療、營(yíng)養(yǎng)支持和四肢運(yùn)動(dòng)功能 鍛煉等。其中，52 例( 占 5. 1% ) 患者曾用糖皮質(zhì)激素 治療，療效不顯著，1 例患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，其余患者 未見(jiàn)其他不良反應(yīng)報(bào)道。645 例( 占 62. 8% ) 患者使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子( Mouse nerve growth factor， mNGF) 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，均有不同程度的療效，均未見(jiàn)有不 良反應(yīng)報(bào)道。較多研究結(jié)果顯示，采用 mNGF 治療慢 性正己烷中毒，其效果優(yōu)于常規(guī)治療。

轉(zhuǎn)歸

所有患者經(jīng)過(guò)上述治療，73 例( 占 7. 1% ) 患者無(wú)臨床治療后轉(zhuǎn)歸的隨訪資料; 有 798 例 ( 占 77. 7% ) 患者臨床癥狀消失，基本康復(fù)，康復(fù)時(shí)間 為 1. 0 ～ 30. 0 個(gè)月，治愈率為 83． 6% ( 798 /954) ; 156 例( 占 15. 2% ) 患者未治愈，主要遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺 癥，以運(yùn)動(dòng)功能后遺癥為主，感覺(jué)功能基本恢復(fù)正常， 其中 48 例( 占 4. 7% ) 患者遺留有脛前肌、魚(yú)際肌和骨 間肌等肌肉萎縮和 MCV 減慢。

討論

潛伏期及發(fā)病情況

慢性正己烷中毒患者潛伏 期以 2. 0 ～ 10. 0 個(gè)月多見(jiàn)。調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)照組 患者潛伏期長(zhǎng)于超標(biāo)組( P < 0. 05) ，提示潛伏期的長(zhǎng) 短與正己烷的接觸水平成反比，這與報(bào)道一致。正己烷中毒起病隱匿，具有群體性發(fā)病的特 點(diǎn)。潛伏期內(nèi)可無(wú)明顯癥狀或僅表現(xiàn)為輕微的乏力、 頭暈、頭痛和失眠，隨著病情的持續(xù)發(fā)展，部分患者可 逐漸出現(xiàn)以四肢遠(yuǎn)端為重的感覺(jué)異常、感覺(jué)障礙和運(yùn) 動(dòng)障礙。

主要臨床表現(xiàn)

本調(diào)查結(jié)果顯示，超標(biāo)組患者 入院時(shí)四肢痛觸覺(jué)減弱、肌腱反射減弱和四肢肌力減 退檢出率均高于對(duì)照組( P < 0. 05) ，提示接觸高水平 的正己烷對(duì)患者的損害更明顯。由于慢性正己烷中 毒的主要臨床表現(xiàn)為以四肢遠(yuǎn)端為重的感覺(jué)異常、感 覺(jué)障礙和運(yùn)動(dòng)障礙，且與病情的嚴(yán)重程度相一致。 故上述癥狀的發(fā)生和嚴(yán)重程度，可作為診斷分級(jí)的主 要參考指標(biāo)。綜合有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，建議在修訂 GBZ 84—2002 時(shí)，調(diào)整中毒診斷分組中有關(guān)臨床表現(xiàn) 的內(nèi)容如下: 輕度中毒為出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端麻木、疼痛，下 肢沉重感，可伴有手足發(fā)涼多汗、食欲減退、體質(zhì)量減 輕、頭昏和頭痛等，并有肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)對(duì)稱性分布的 痛覺(jué)、觸覺(jué)或音叉振動(dòng)覺(jué)障礙及跟腱反射減弱或下肢 肌力4 級(jí); 中度中毒為在輕度中毒的基礎(chǔ)上，具有跟腱 反射消失或下肢肌力 3 級(jí); 重度中毒為在中度中毒的 基礎(chǔ)上，具有下肢肌力 2 級(jí)或以下或四肢遠(yuǎn)端肌肉明 顯萎縮，并影響運(yùn)動(dòng)功能。而由于部分患者脫離毒物 接觸后 3. 0 ～ 4. 0 個(gè)月病情仍可繼續(xù)加重，多數(shù)患者下 肢癥狀比上肢嚴(yán)重，上肢恢復(fù)時(shí)間短于下肢，近端肢 體恢復(fù)時(shí)間短于遠(yuǎn)端肢體，故在診斷過(guò)程中 應(yīng)注意對(duì)該類患者的診斷分級(jí)處理。除周圍神經(jīng)損 害外，患者可伴有肝、腎、心臟及眼損害。肝損害常表 現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶增高，心臟損害主要表現(xiàn)為心肌酶升高和 竇性心律失常，眼損害則以眼底改變?yōu)橹?。但上述損 害程度較輕，經(jīng)治療后常在 1 個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

神經(jīng) － 肌電圖檢查

實(shí)驗(yàn)動(dòng)物病理檢查結(jié)果顯 示，慢性正己烷中毒主要靶器官為周圍神經(jīng)。臨床表 現(xiàn)主要為多發(fā)性周圍神經(jīng)病，神經(jīng) － 肌電圖顯示神經(jīng) 源性損害。調(diào)查結(jié)果顯示，超標(biāo)組和對(duì)照組患者 正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)的 MCV、DAL 和 SCV 異 常的檢出結(jié)果分別比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P > 0. 05) ，提示正己烷致周圍神經(jīng)的損害程度與其接觸 水平無(wú)相關(guān)性。神經(jīng) － 肌電圖檢查是慢性正己烷中 毒致周圍神經(jīng)病的最重要診斷手段，與病情嚴(yán)重程度 相平行，在病情早期即可顯示為神經(jīng)源性損害，甚至 其異常表現(xiàn)可早于臨床癥狀。有報(bào)道的 28 例患者中，經(jīng)臨床表現(xiàn)確診或疑似診斷為周圍神經(jīng) 病者僅有 16 例( 占 57. 1% ) ，但經(jīng)神經(jīng) － 肌電圖檢查 所有患者均確診為周圍神經(jīng)病。提示單純以臨床表 現(xiàn)作為診斷依據(jù)尚不可靠，神經(jīng) － 肌電圖檢查可以作 為慢性正己烷中毒診斷的金指標(biāo)。神經(jīng) － 肌電圖檢 查結(jié)果提示慢性正己烷中毒患者神經(jīng)脫髓鞘和軸突 損傷共存，但以哪種損害為主，在臨床上的報(bào)道不盡 相同。多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道病變以神經(jīng)脫髓鞘為主( 即以 NCV 異常為主，尤其以 MCV 減慢最為明顯) ， 軸索病變相對(duì)較輕( 波幅降低輕微)，一般而言， 感覺(jué)神經(jīng)出現(xiàn)異常后運(yùn)動(dòng)神經(jīng)才出現(xiàn)異常，感覺(jué)神經(jīng) 功能的恢復(fù)時(shí)間短于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能。相對(duì) 于 NCV 減慢，中毒早期神經(jīng) － 肌電圖改變顯示神經(jīng)源性 損害的陽(yáng)性率相對(duì)較低。因此，NCV 檢查可作為 正己烷中 毒 性 周 圍 神 經(jīng) 病 的 診 斷 指 標(biāo) 之 一。GBZ 84—2002 中以神經(jīng) － 肌電圖表現(xiàn)為“神經(jīng)源性損害”， 并有較多的“自發(fā)性失神經(jīng)電位”診斷為中度中毒。 這種說(shuō)法以偏蓋全，自發(fā)性失神經(jīng)電位的多少不是正 己烷中毒性周圍神經(jīng)病神經(jīng) － 肌電圖的主要表現(xiàn)。 因此，建議對(duì)該標(biāo)準(zhǔn)修訂時(shí)的分級(jí)診斷，有關(guān)神經(jīng) － 肌 電圖的描述可再進(jìn)一步細(xì)化，可結(jié)合 NCV 的減慢程度 如潛伏期、波幅和傳導(dǎo)速度等對(duì)病情進(jìn)行較客觀的評(píng) 價(jià)。神經(jīng) － 肌電圖改變?cè)诨颊呙撾x接觸后約 3. 0 ～ 4. 0 個(gè)月內(nèi)仍可持續(xù)加重，這與臨床癥狀相符。 大多數(shù)患者經(jīng)治療后，臨床癥狀和體征已消失，但 MCV 和 SCV 仍有異常表現(xiàn); 少數(shù)重度中毒患 者在中毒 2. 0 年后仍有 MCV 或 SCV 減慢等異常表 現(xiàn)。國(guó)外有文獻(xiàn)報(bào)道，患者脫離中毒環(huán)境超過(guò) 10. 0 年，其神經(jīng) － 肌電圖改變?nèi)晕赐耆謴?fù)。提示神 經(jīng) － 肌電圖改變可滯后于臨床癥狀和體征的恢復(fù)。

尿 2，5-己二酮水平

正己烷是一種工業(yè)毒物， 進(jìn)入體內(nèi)后于肝臟中代謝，形成己醇和己酮類物質(zhì)， 其代謝產(chǎn)物 2，5-己二酮具有神經(jīng)毒性，是引起中毒性 周圍神經(jīng)炎的原因。有報(bào)道的 85 例患者 中，治療前尿 2，5-己二酮檢出率為 38. 8% ( 33 /85) ，其 中輕、重度中毒者檢出率分別為 38. 5% ( 20 /52) 和39. 4% ( 13 /33) 。調(diào)查結(jié)果顯示，156 例患者中僅有 79 例患者尿中檢測(cè)出 2，5-己二酮。提示仍有部分患 者尿中 2，5-己二酮未檢出，其原因可能與患者脫離工 作崗位時(shí)間較長(zhǎng)，或者各檢測(cè)醫(yī)院對(duì)檢出限值存在差 異有關(guān)。尚無(wú)明確的正己烷致周圍神經(jīng)病檢測(cè) 方法，尿 2，5-己二酮是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的具有特征性的接 觸標(biāo)志物。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人群調(diào)查均顯示，其與正己烷 的接觸水平存在明顯的劑量 － 反應(yīng)關(guān)系。調(diào) 查結(jié)果顯示，超標(biāo)組患者尿 2，5-己二酮水平高于對(duì)照 組( P < 0. 01) 。但尿 2，5-己二酮水平不與慢性正己烷 中毒臨 床 表 現(xiàn) 相 關(guān)，不能成為診斷指標(biāo)和效應(yīng)指 標(biāo)。有研究認(rèn)為，班后尿檢測(cè)可較準(zhǔn)確反映作 業(yè)工人的正己烷接觸水平。國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)接觸者 和非接觸者尿中 2，5-己二酮的檢測(cè)有 2 種不同的認(rèn) 識(shí)。一種認(rèn)為接觸者尿中可檢出 2，5-己二酮，非接觸 者尿中難以檢出 2，5-己二酮，但一旦接觸正己烷即可 檢出; 另一種則認(rèn)為無(wú)論有無(wú)接觸正己烷，作業(yè)工 人尿中均可檢出 2，5-己二酮，但無(wú)接觸者檢出水平低 于接觸者。本院收治的 38 例患者脫離正己烷 接觸 2 周至 1 個(gè)月后，尿中仍可檢出 2，5-己二酮，隨訪 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，即使脫離正己烷接觸時(shí)間長(zhǎng)達(dá) 1. 0 ～ 2. 0 年，尿 中 仍 可 檢 出 2，5-己 二 酮，檢 出 質(zhì) 量 濃 度 為 0. 12 ～ 0. 23 mg /L。因此，是否說(shuō)明接觸正己烷后 尿 2，5-己二酮有低值存在，尚需擴(kuò)大樣本量與非接觸者作進(jìn)一步的對(duì)比研究。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

治療方法

甲鈷胺屬于活性維生素 B12，是周圍 神經(jīng)病類的首選藥物，可行肌肉注射或穴位注射，效果較好，故建議將其作為職業(yè)性慢性正己烷中毒治 療首選藥物之一。研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加 用 mNGF，治療效果更顯著。mNGF 具有逆轉(zhuǎn)正 己烷中毒導(dǎo)致的軸索變性，促進(jìn)神經(jīng)損傷恢復(fù)，促進(jìn) 神經(jīng) － 肌肉動(dòng)作電位的恢復(fù)，提高肢體運(yùn)動(dòng)功能的作 用，能明顯改善患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，且無(wú)明 顯的不良反應(yīng)，近 10 年來(lái)已被廣泛應(yīng)用。因此，建 議可增加 mNGF 進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療。有建議在急 性中毒周圍神經(jīng)病治療中，可酌情使用糖皮質(zhì)激素。 而綜合本研究中納入的有關(guān)文獻(xiàn)，未見(jiàn)糖皮質(zhì)激素治 療職業(yè)性慢性正己烷中毒確切有效的報(bào)道，故不建議 采用糖皮質(zhì)激素治療本病。 [3] 

應(yīng)急處理編輯

泄漏應(yīng)急處理

迅速撤離泄漏污染區(qū)人員至安全區(qū)，并進(jìn)行隔離，嚴(yán)格限制出入。切斷火源。應(yīng)急處理人員應(yīng)佩戴防護(hù)用品進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。立即切斷泄漏源。防止進(jìn)入下水道、排洪溝等限制性空間。小量泄漏：用砂土或其它不燃材料吸附或吸收。也可以用不燃性分散劑制成的乳液刷洗，洗液稀釋后放入廢水系統(tǒng)。大量泄漏：構(gòu)筑圍堤或挖坑收容；用泡沫覆蓋，降低蒸氣災(zāi)害。用防爆泵轉(zhuǎn)移至槽車或?qū)Ｓ檬占鲀?nèi)，回收或運(yùn)至廢物處理場(chǎng)所進(jìn)行無(wú)害化處理酯達(dá)到環(huán)保要求。。

防護(hù)措施

呼吸系統(tǒng)防護(hù)：空氣中濃度超標(biāo)時(shí)，佩戴自吸過(guò)濾式防毒面具(半面罩)。

眼睛防護(hù)：必要時(shí)，戴化學(xué)安全防護(hù)眼鏡。

身體防護(hù)：穿防靜電工作服。皮膚污染后應(yīng)立即用清水沖洗干凈，飯前要注意洗手。

手防護(hù)：戴玻璃纖維手套、防苯耐油手套。

其它：操作時(shí)應(yīng)帶防毒口罩，工作現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)禁吸煙。避免長(zhǎng)期反復(fù)接觸。

為預(yù)防正己烷中毒，正己烷作業(yè)車間應(yīng)安裝有效通風(fēng)裝置。若使用含正己烷的溶劑，應(yīng)盡量保持密閉，以減少其蒸汽逸出，確保車間正己烷空氣濃度不超過(guò)100毫克/立方米為宜。積極進(jìn)行工藝改革，盡可能以無(wú)毒或微毒溶劑代替正己烷。

急救措施編輯

皮膚接觸：脫去被污染的衣著，用肥皂水和清水徹底沖洗皮膚。

眼睛接觸：提起眼瞼，用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗。就醫(yī)。

吸入：迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)處置，給輸氧。如呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸。就醫(yī)。

食入：飲足量溫水，催吐，就醫(yī)。

#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#滅火方法：噴水冷卻容器，可能的話將容器從火場(chǎng)移至空曠處。處在火場(chǎng)中的容器若已變色或從安全泄壓裝置中產(chǎn)生聲音，必須馬上撤離。滅火劑：泡沫、干粉、二氧化碳、砂土。用水滅火無(wú)效。

操作注意事項(xiàng)編輯

密閉操作，全面通風(fēng)。操作人員必須經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。建議操作人員佩戴自吸過(guò)濾式防毒面具（半面罩），戴化學(xué)安全防護(hù)眼鏡，穿防靜電工作服，戴橡膠耐油手套。遠(yuǎn)離火種、熱源，工作場(chǎng)所嚴(yán)禁吸煙。使用防爆型的通風(fēng)系統(tǒng)和設(shè)備。防止蒸氣泄漏到工作場(chǎng)所空氣中。避免與氧化劑接觸。灌裝時(shí)應(yīng)控制流速，且有接地裝置，防止靜電積聚。搬運(yùn)時(shí)要輕裝輕卸，防止包裝及容器損壞。配備相應(yīng)品種和數(shù)量的消防器材及泄漏應(yīng)急處理設(shè)備。倒空的容器可能殘留有害物。

儲(chǔ)存注意事項(xiàng)編輯

儲(chǔ)存于陰涼、通風(fēng)的庫(kù)房。遠(yuǎn)離火種、熱源。庫(kù)溫不宜超過(guò)30℃。保持容器密封。應(yīng)與氧化劑分開(kāi)存放，切忌混儲(chǔ)。采用防爆型照明、通風(fēng)設(shè)施。禁止使用易產(chǎn)生火花的機(jī)械設(shè)備和工具。儲(chǔ)區(qū)應(yīng)備有泄漏應(yīng)急處理設(shè)備和合適的收容材料。

運(yùn)輸注意事項(xiàng)編輯

運(yùn)輸時(shí)運(yùn)輸車輛應(yīng)配備相應(yīng)品種和數(shù)量的消防器材及泄漏應(yīng)急處理設(shè)備。夏季最好早晚運(yùn)輸。運(yùn)輸時(shí)所用的槽（罐）車應(yīng)有接地鏈，槽內(nèi)可設(shè)孔隔板以減少震蕩產(chǎn)生靜電。嚴(yán)禁與氧化劑、食用化學(xué)品等混裝混運(yùn)。運(yùn)輸途中應(yīng)防曝曬、雨淋，防高溫。中途停留時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離火種、熱源、高溫區(qū)。裝運(yùn)該物品的車輛排氣管必須配備阻火裝置，禁止使用易產(chǎn)生火花的機(jī)械設(shè)備和工具裝卸。公路運(yùn)輸時(shí)要按規(guī)定路線行駛，勿在居民區(qū)和人口稠密區(qū)停留。鐵路運(yùn)輸時(shí)要禁止溜放。嚴(yán)禁用木船、水泥船散裝運(yùn)輸。 [4] 

危害性大記事編輯

由于缺乏防護(hù)，對(duì)其毒性重視不夠或缺乏了解，很多地方曾出現(xiàn)正已烷中毒的悲劇。為此，有關(guān)用人單位與勞動(dòng)者應(yīng)提高警惕，采取措施，予以防范并杜絕事故的發(fā)生。

2010年，有36家國(guó)內(nèi)環(huán)保組織為促進(jìn)IT產(chǎn)業(yè)解決污染問(wèn)題，與29個(gè)IT品牌進(jìn)行多輪溝通。其中，《IT行業(yè)重金屬污染調(diào)研報(bào)告（第四期）蘋(píng)果特刊》，對(duì)蘋(píng)果的供應(yīng)鏈職業(yè)安全、供應(yīng)鏈環(huán)境保護(hù)、供應(yīng)鏈員工權(quán)益和尊嚴(yán)提出質(zhì)疑，敦促蘋(píng)果公司公布供應(yīng)鏈信息，對(duì)2009年蘇州聯(lián)建科技公司和運(yùn)恒五金公司員工的正己烷中毒做出回應(yīng)。此前，蘋(píng)果公司一直采取回避策略。

2011年2月15日，蘋(píng)果公司公布了2010年供應(yīng)商責(zé)任進(jìn)展報(bào)告，首次做出回應(yīng)，承認(rèn)137名中國(guó)供應(yīng)商員工因工作環(huán)境致病。

1957年，意大利率先報(bào)道了制鞋行業(yè)中發(fā)生了中毒性周圍神經(jīng)損害的病例；1968年，日本學(xué)者報(bào)道塑料涼鞋生產(chǎn)工人因接觸正己烷導(dǎo)致近百人的周圍神經(jīng)損害群體發(fā)?。淮撕竺绹?guó)、加拿大、巴西、南非及我國(guó)的臺(tái)灣、香港等地也相繼有正己烷慢性中毒的報(bào)道。自上世紀(jì)80年代以來(lái)，我國(guó)幾乎每年都有群體正己烷慢性中毒發(fā)病，尤其是沿海地區(qū)生產(chǎn)加工行業(yè)的快速發(fā)展，在制鞋、電子元件生產(chǎn)、箱包生產(chǎn)等領(lǐng)域，正己烷慢性中毒作為有機(jī)溶劑職業(yè)中毒的代表性病種，屢屢制造事端，給作業(yè)工人的身體健康造成嚴(yán)重侵害。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

上下游產(chǎn)品編輯

上游原料:石油醚下游產(chǎn)品:噠螨靈、聚環(huán)氧乙烷、辣椒紅色素、高Density聚乙烯鈦基氯化鎂載體催化劑、催化劑DQ、催化劑N、穩(wěn)定劑YH-1098